OBJECTIVE: To ascertain the role of low birth weight (LBW) in neonatal mortality in a periurban setting in Bangladesh. METHODS: LBW neonates were recruited prospectively and followed up at one month of age. The cohort of neonates were recruited after delivery in a hospital in Dhaka, Bangladesh, and 776 were successfully followed up either at home or, in the event of early death, in hospital. FINDINGS: The neonatal mortality rate (NMR) for these infants was 133 per 1000 live births (95% confidence interval: 110-159). The corresponding NMRs (and confidence intervals) for early and late neonates were 112 (91-136) and 21 (12-33) per thousand live births, respectively. The NMR for infants born after fewer than 32 weeks of gestation was 769 (563-910); and was 780 (640-885) for infants whose birth weights were under 1500g. Eighty-four per cent of neonatal deaths occurred in the first seven days; half within 48 hours. Preterm delivery was implicated in three-quarters of neonatal deaths, but was associated with only one-third of LBW neonates. CONCLUSION: Policy-relevant findings were: that LBW approximately doubles the NMR in a periurban setting in Bangladesh; that neonatal mortality tends to occur early; and that preterm delivery is the most important contributor to the NMR. The group of infants most likely to benefit from improvements in low-cost essential care for the newborn accounted for almost 61% of neonatal mortalities in the cohort.

OBJETIVO: Determinar la contribución del bajo peso al nacer (BPN) a la mortalidad neonatal en una zona periurbana de Bangladesh. MÉTODOS: Se reclutó prospectivamente a recién nacidos con BPN para su posterior seguimiento a la edad de un mes. Los neonatos de la cohorte habían nacido en un hospital de Dhaka (Bangladesh), y en 776 casos se logró seguir su evolución ya fuera en el hogar o, entre los que fallecieron prematuramente, en el hospital. RESULTADOS: La Tasa de Mortalidad Neonatal (TMN) de esos lactantes fue de 133 por 1000 nacidos vivos (IC95%: 110-159). Las TMN (e intervalos de confianza) correspondientes a los neonatos precoces y tardíos fueron de 112 (91-136) y 21 (12-33) por mil nacidos vivos, respectivamente. La TMN para los lactantes nacidos con menos de 32 semanas de gestación fue de 769 (563-910); y para los lactantes con menos de 1500 g al nacer la tasa fue de 780 (640-885). El 84% de las defunciones neonatales se produjeron durante los primeros siete días, y la mitad dentro de las primeras 48 horas. El antecedente de un nacimiento prematuro se asociaba a las tres cuartas partes de las defunciones neonatales, pero sólo a la tercera parte de los recién nacidos con BPN. CONCLUSIÓN: Con miras a la elaboración de políticas, revisten interés los siguientes datos: el BPN conlleva aproximadamente una duplicación de la TMN en un entorno periurbano de Bangladesh; las defunciones neonatales suelen producirse tempranamente, y el nacimiento prematuro es el factor que más contribuye a la TMN. El grupo de lactantes que más puede beneficiarse de una mejora de la atención básica de bajo costo para el recién nacido representó casi el 61% de la mortalidad neonatal de la cohorte.

OBJECTIF: Evaluer le rôle du faible poids de naissance dans la mortalité néonatale dans un secteur périurbain du Bangladesh. MÉTHODS: Des nouveau-nés de faible poids de naissance ont été recrutés de façon prospective et suivis à l’âge d’un mois. Les nouveau-nés de la cohorte ont été inclus dans l’étude après leur naissance dans un hôpital de Dhaka (Bangladesh) et 776 d’entre eux ont pu être suivis à domicile ou, en cas de décès précoce, à l’hôpital. RÉSULTATS: Pour ces nourrissons, le taux de mortalité néonatale était de 133 pour 1000 naissances vivantes (intervalle de confiance à 95%: 110-159). Les taux correspondants (et leurs intervalles de confiance) pour les décès néonatals précoces et tardifs étaient respectivement de 112 (91-136) et 21 (12-33) pour 1000 naissances vivantes. Le taux de mortalité néonatale pour les nourrissons nés après moins de 32 semaines de grossesse était de 769 (563-910) pour 1000 naissances vivantes et il était de 780 (640-885) pour 1000 naissances vivantes chez ceux dont le poids de naissance était inférieur à 1500 g. Parmi les décès néonatals, 84% survenaient au cours des 7 premiers jours et la moitié dans les 48 heures suivant la naissance. L’accouchement prématuré était impliqué dans les trois quarts des décès néonatals, mais n’était associé qu’au tiers des insuffisances pondérales à la naissance. CONCLUSION: Plusieurs observations sont intéressantes du point de vue des politiques de santé: le faible poids de naissance double pratiquement le taux de mortalité néonatale dans un secteur périurbain du Bangladesh ; les décès néonatals tendent à être précoces; l’accouchement prématuré est le facteur qui contribue le plus au taux de mortalité néonatale. Le groupe de nourrissons qui devrait tirer le plus grand bénéfice d’une amélioration des soins de base peu coûteux destinés aux nouveau-nés représentait près de 61% des décès néonatals dans la cohorte examinée.